在中国男性健康的隐秘角落里，一场持续二十余年的市场暗战正迎来新的变局。辉瑞的万艾可于1998年问世，2000年进入中国，成为全球首款口服ED治疗药物，“伟哥”一词因此广为人知。随后，礼来的希爱力以“36小时长效”的特点加入竞争，与万艾可、拜耳艾力达形成外资三足鼎立的局面。2014年，白云山的金戈作为国产首仿药登场，凭借价格优势改变了市场格局，形成了“国产品牌主导、原研药退守”的新局面。
然而，到2026年，这三个名字背后的故事正在被重新书写。万艾可面临专利悬崖后的持续萎缩，希爱力被母公司礼来逐步剥离，而曾一路高歌猛进的金戈也迎来了自己的“中年危机”。
万艾可、希爱力和金戈同属PDE5抑制剂类药物，但它们的出身、成分与江湖地位各不相同。万艾可是“伟哥”一词的源头，有效成分为枸橼酸西地那非，上市后多年几乎垄断全球市场。希爱力的有效成分是他达拉非，2005年进入中国，药效长达36小时，是唯一同时获批用于治疗ED和良性前列腺增生的PDE5抑制剂。金戈则是后来者，与万艾可成分相同，但价格更低，迅速抢占市场份额。
从万艾可2000年在中国上市算起，这一男科药物市场在过去二十余年间经历了从“外资垄断”到“国产替代”，再到“群雄混战”的商业变迁。万艾可从百元一片的“神药”沦为价格战中的参与者，但仍凭借品牌积淀在院外市场占据一席之地。希爱力从礼来的核心资产变为被剥离的非核心业务，但在美纳里尼手中转向院外市场后，2024年仍保有约9.35亿元的销售额。金戈从零起步登顶行业第一，却在仿制药内卷中陷入“量价齐跌”的困局。
希爱力的故事是一部典型的原研药生命周期教科书。2007年，希爱力全球销售额首次突破12亿美元，直逼万艾可。2017年达到23.23亿美元的峰值，但此后因专利到期和仿制药冲击，增长曲线急转直下。在中国市场，2020年希爱力的ED用途专利到期，未能中标第二批国家药品集采目录，医院端销售额下滑近60%。2021年，礼来将希爱力的中国内地市场权益卖给了意大利生物制药公司美纳里尼。如今，这一剥离仍在继续。不过，转向院外市场后，希爱力反而找到了新的生存空间。
