6月29日，国家医保局公布了关于通过2026年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商保创新药目录调整初步形式审查的药品及相关信息。7款已在2025年商保目录中的创新药正在寻求进入新一轮基本医保目录，并已通过初步形式审查。
这7款药物分别是多奈单抗注射液、仑卡奈单抗注射液、那西妥单抗注射液、纳基奥仑赛注射液、瑞基奥仑赛注射液、盐酸沙丙蝶呤片、注射用泽尼达妥单抗。其中，多奈单抗注射液和仑卡奈单抗注射液用于治疗阿尔茨海默病；那西妥单抗注射液和盐酸沙丙蝶呤片分别用于治疗神经母细胞瘤和高苯丙氨酸血症；纳基奥仑赛注射液和瑞基奥仑赛注射液属于CAR-T细胞治疗药物；注射用泽尼达妥单抗则用于治疗胆道癌。
2026年的基本医保目录调整新增了三条目录外药品的申报条件，其中包括纳入2025年商业健康保险创新药品目录的药品。此举旨在让基本医保目录与商保创新药目录进行衔接，同时稳定企业参与申报的积极性。
基本医保定位“保基本”，受基金承受能力限制，进入该目录的创新药年治疗费用通常在30万元以内。这与创新药高昂的定价存在天然矛盾。武汉大学董辅礽经济社会发展研究院副院长王健教授表示，商保创新药目录作为基本医保目录的补充，可以起到过渡池的作用，创新药先通过商保渠道积累真实世界数据，待临床价值与成本效益验证后，再考虑纳入基本医保目录。
尽管如此，进入商保目录的药品因覆盖人群有限，短期内无法像进入基本医保目录那样快速实现“以价换量”。因此，这些创新药若想顺利纳入基本医保目录，往往需要承受较大的价格降幅，这对药企来说是一个考验。
根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》和《2026年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整工作方案》，目录调整分为企业申报、形式审查、专家评审、谈判竞价/价格协商等环节。
